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带你走进男科化验室——男性精液化验项目大揭秘 男科化验室化验项目多样，包括精液常规分析、精子存活率测定、精液白细胞计数、抗精子抗体、精子形态学分析、精子DNA碎片测定、精子顶体反应、精浆生化（精浆锌、精浆果糖和精浆中性α-葡萄糖苷酶、精浆弹性蛋白）等。 经常有患者询问：“大夫啊，我这些项目都化验了啥？”或者“大夫，我精液化验有没有重复的？”。接下来，小编将为大家介绍常见的检验项目，以期为您解惑。 一、精液常规分析 精液常规分析可以说是最常见到的化验项目了，主要内容包括精液量、酸碱度、液化时间、精液颜色及粘稠度、精子浓度、精子活力等，可以较为直观的反应男性精液质量以及生育能力。当然，一次的常规报告单只能反应一次的化验结果。病情判断还需要医生结合其它检查和化验结果综合判断。 二、精子存活率 不活动的精子不一定是死精子。如果您的常规报告单中向前运动的精子少于40%，这项化验相对较为重要。精子存活率测试的是精子膜的完整性。该化验可以检测出活精子的百分率，精子存活率参考值的下限是58%。 三、精液白细胞 精液里常见的非精子细胞为生精细胞、上皮细胞和白细胞。其中白细胞有较大的意义，白细胞增多提示生殖道或副性腺可能存在感染。 四、抗精子抗体 抗精子抗体与免疫性不孕不育有关。抗精子抗体可以阻碍精子的运动，影响精子与卵细胞的融合。 五、精子形态学分析 许多研究表明，正常形态精子的百分率与男性生育力存在联系。精子分为头、颈、尾，只有三者均正常的精子才是正常的。按照世界卫生组织2010年的标准，正常形态精子的百分率大于或者等于4%则为正常。 六、精子DNA完整性检测 精子DNA完整性检测方法有多种。我院使用的精子染色质结构分析法是经典的检测方法，被称为“金标准”。精子DNA完整性通过精子DNA碎片指数（DFI）反映。精子DNA碎片指数可以评价精液质量，也可以预测生育能力和妊娠结局。精子DNA碎片指数升高易造成不育和反复流产。 七、顶体反应 精子与卵透明带结合后，发生生理性顶体反应。顶体反应是受精作用的反应之一，是受精的先决条件，因此，通过检测精子顶体反应，可以反映精子的功能。目前精子顶体反应检测方法有两种，一种检测诱发顶体反应，另一种是检测自发顶体反应。我院采用的检测精子自发顶体反应。检测值超过10%为异常。 八、精浆生化 精浆是精子活动的介质。精浆锌可反映前列腺的分泌功能，精浆果糖反映精囊腺的分泌能力，精浆中性α-葡萄糖苷酶反映附睾的分泌能力，精浆弹性蛋白酶用于检查男性生殖的的感染情况。因此，精浆生化的检查主要用于评估附属性腺的功能。

男性不育，可能是肥胖惹的祸 第一：破坏男性生殖功能 人体内存在一个性腺轴：下丘脑-垂体-性腺轴。该性腺轴的正常运行可保证男性生殖系统功能正常。体重正常的男性体内该性腺轴功能良好，而男性肥胖者体内的性腺轴功能失调从而导致性激素水平异常。其中对生育能力影响较大的是一种叫瘦素的激素。肥胖症患者体内的瘦素水平偏高。异常增高的瘦素会直接作用于睾丸或间接影响下丘脑，从而导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，进而破坏男性的生殖功能。 另外；过高的瘦素还会增加精子的畸形率，降低精子密度和活力。因此对于少弱畸精子症患者来说，若药物治疗效果不佳，不妨从减肥开始，也许对改善精子质量会达到意想不到的效果。 第二：影响男性性功能 肥胖可引起男性勃起功能障碍：肥胖会使勃起功能障碍的风险增加30%，勃起功能障碍或性欲减退的患者中约有76%是肥胖或超重。其主要通过破坏阴茎血管的内皮，会导致阴茎供血不足，进而影响男性的勃起功能。 第三：还可能会影响儿子的生育能力

什么是盆腔炎？ 指的是女性内生殖器官及其周围结组织、盆腔腹膜发生的炎症。包括急性盆腔炎（PID）和盆腔炎性疾病后遗症（注意并不是慢性盆腔炎）。 PID指的是女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。具有发病急、病情重、病势进展迅速的发病特点。主要包括：子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。可局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，最常见为输卵管炎。PID多发生在性活跃期，有月经的妇女。初潮前，绝经后及未婚女性很少发生盆腔炎，若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散导致。 炎症后遗症包括盆腔粘连、输卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、异位妊娠。 盆腔炎感染的因素有哪些？ 主要和病原体的感染有关系。PID是多种微生物的混合感染为主的炎症性疾病。细菌培养中以大肠埃希菌最多，其次为多金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。盆腔炎患者中淋球菌、衣原体也是非常常见的病原体。 Tips：所以在临床用药过程中，用抗生素时要尽可能的包括这些病原体。 外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体。 淋病奈瑟菌 沙眼衣原体 支原体：人型支原体、生殖支原体、溶脲脲原体 内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群。 包括需氧菌及厌氧菌 可以仅为需氧菌感染 可以仅为厌氧菌感染 但以需氧菌及厌氧菌混合感染多见 盆腔炎有哪些临床表现？ 有盆腔炎感染的患者往往有以下表现：可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或症状轻微，常见狂状为下腹痛、发热、阴道分泛物增多。若病情严重可有寒战、高热及消化系统症状。 Tips：由于感染的病原体不同，临床表现也有差是患者体征差异较大。 盆腔炎该如何诊断？ 当然，盆腔炎理想的诊断标准既要敏感性高（可发现轻微病例），又要特异性强，这样我们可以避免非炎症患者应用抗生素。 根据2006年美国CDC(美国疾病预防控制中心)推荐PD诊断标准如下： 最低诊断标准： 宫颈触痛 子宫压痛 附件区压痛 在临床工作中，我们可根据最低诊断标准进行治疗：患者出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹痛的疾病；为性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病(SID)的高危人群可给予经验性抗生素治疗。 附加标准： 口表温度超过38.3℃ 官颈或阴道异常黏液脓性分泌物 阴道分泌物生理盐水涂片见到大量白细胞 血沉加快 C反应蛋白水平升高 实验室检査证实有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染 特异标准： 子宫内膜活检证实子宫内膜炎 阴道超声或核磁共振(MRI)：检查显示输卵管增粗,输卵管积液,伴或不伴有盆腔积液或输卵管卵巢肿块 腹腔镜检查结果符合PID表现 特异标准基本可诊断PID，但由于除B型超声及MRI检査外,均为有创检查或费用较高，特异标准仅适用于一些有选择的病例 PID如何治疗？ 处理原则：缓解症状、消除感染、避免远期后遗症。 PID治疗方法：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。关键是通过联合用药及时治疗多种病原微生物。所有的治疗方案必须对淋病奈瑟、沙衣原体及厌氧菌有效。 PID门诊病人应在72小时内随诊，明确有无临床情况的改善如退热、腹部压痛或反跳痛减、子宫及附件压痛减轻、宫颈举痛减轻。3日内无好转的病人可能需入院治疗，进行其他诊断检査或外科会诊。 建议对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4-6周时重新筛查上述病原体。 此外还需注意性伴侣治疗。对PID患者出现症状前日内接触过的性伴进行检查和治疗。由淋病或沙眼衣原体感染引起D患者的男性性伴常无症状，在女性ID患者治疗期间应避免无保护屏障（避孕套）的性生活。 总结：在临床工作中，对于性生活，疑似有盆腔炎症的患者，我们不应该仅仅凭借一张化验单的结果来定论，这是不符合诊疗规范的。伸出我们的手来摸一摸，触一触，按照标准做出正确的诊断。一旦被诊断后，及时广泛的应用抗生素，密切观察，另外随访很重要。当然，对于盆腔炎的患者，性伴侣的治疗也很重要！